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                  我院ICU成功救治一例羊水栓塞患者

                  發布時間:2018-03-23閱讀次數:

                  日前,我院ICU收治一例羊水栓塞患者,經科室全體醫護人員共同搶救,現該患者已病情穩定出院回家休養,生活已能夠自理。

                  羊水栓塞是指在分娩過程中,羊水內容物如胎脂、角化上皮細胞、胎糞、毳毛等進入母血循環,形成栓子堵塞肺血管,導致產婦休克、出血、彌漫性血管內凝血(DIC)等一系列嚴重癥狀的綜合征。起病急,病情兇險,死亡率高80%。在醫療條件落后地區死亡率更高。病因多為子宮收縮過強或呈強直性,宮內壓力高,在胎膜破裂或破裂后不久,羊水由裂傷的子宮頸內膜靜脈進入母血循環所致。

                  鄭女士,20歲,阜陽人,2017年12月18日因引產后陰道出血1天入住我院ICU。患者入院當天早晨當地醫院引產一死嬰,產后大量出血,當時出血量超過1500ml,經陰道行球囊壓迫管、紗布填塞止血、輸血等治療效果不佳。患者家人為求進一步治療轉入我科,以羊水栓塞、彌漫性血管內凝血、多臟器功能衰竭收住我科。入院時患者昏迷狀態,血壓低需要大劑量升壓藥物維持,自主呼吸差,血氧飽和度75%,氣道內吸出大量粉紅色泡沫痰,雙肺大量散在濕啰音,全身多處可見大片瘀點瘀斑。

                  接到患者,ICU立即完善相關檢查,明確診斷為羊水栓塞。遂進行氣管插管接呼吸機輔助呼吸,同時予以激素、輸血、加強抗感染、大劑量升壓藥物應用,提高心肌收縮力、限制液體入量控制血管外肺水、降低肺動脈壓力、維持內環境穩定等治療及相關對癥處理。但患者治療一方面需要大量補液維持臟器灌注,另一方面需要嚴格限制液體入量以改善心肺功能。2017年12月19日開始進行CRRT治療(連續性腎臟替代治療),并于20日進行床邊PICCO(脈搏指數連續心排量監測技術)監測。經積極治療,患者意識逐漸轉清,臟器功能逐漸好轉,心肺功能維持良好,自主呼吸平穩。2018年1月13日轉入總院腎內科行規律透析治療。2月7日從總院平穩出院,全程住院51天。(ICU 周海鷗)

                   

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